Ja sam medicinska sestra za mršavljenje koja propisuje GLP-1: Što Ozempic razgovoru nedostaje

Teško je izdržati tjedan bez da netko priča o Ozempicu ili Wegovyju za kontrolu šećera u krvi i postizanje mršavljenja . Na neki način, ovo je sjajno - konačno razgovaramo o dosad tabu temama upravljanja težinom i pretilosti. S druge strane, čini se da ljudi koji uzimaju te lijekove gube kilograme na način koji možda neće biti dugoročno održiv.

Ovo je osjetljiva tema i postoje mnoge perspektive o dobrobiti i štetnosti ovih lijekova. Kao medicinska sestra specijalizirana za regulaciju tjelesne težine, ovo je moje mišljenje o tome kada GLP-1 mogu biti korisni i kako ih medicinska zajednica može iskoristiti na najzdraviji mogući način.

Neki važan kontekst o GLP-1

Lijekovi kao što su Ozempic ili Wegovy spadaju u skupinu koja se naziva GLP-1 ili glukagonu sličan peptid-1. Aktivni sastojak Ozempica je semaglutid. Semaglutid je inkretin, hormon koji se proizvodi u crijevima i pomaže vašem mozgu signalizirati da ste siti. Semaglutid također pomaže regulirati vrijeme prolaska kroz crijeva; ako hrana sporije prolazi kroz tijelo, dulje se osjećate sitima.

U kontekstu, GLP-1 lijekovi se koriste od 2005. za liječenje dijabetesa tipa 2. Oni su temeljito proučeni i priznati od strane medicinske zajednice kao učinkovito liječenje dijabetesa . Godine 2021. semaglutid je odobren pod markom, Wegs , za mršavljenje.

Jedan mit koji kruži internetom je da je Wegovy učinkovitiji od Ozempica. U stvarnosti, oni su potpuno isti. Jednako su učinkoviti za mršavljenje u istoj dozi. Stvar je u tome što se donedavno Ozempic obično propisivao u nižoj dozi kada se koristio za liječenje dijabetesa. Wegovy se, s druge strane, propisuje s namjerom maksimiziranja doze kako bi se postigao optimalan gubitak težine.

S povećanjem potražnje za ovim lijekovima, Ozempic se počeo propisivati ​​za mršavljenje, a ne samo za liječenje dijabetesa, iako tehnički ga je odobrila samo FDA za dijabetes .

Istraživanja koja su u tijeku također traže nove lijekove. Jedan je CagriSema, koji je kombinacija cagrilintida i semaglutida. Cagrilintid oponaša amilin , hormon koji utječe na osjećaj sitosti. Drugi je Retatrutide koji je GLP-1, želučani inhibitorni polipeptid (GIP), i agonist glukagona. Sličan je Mounjaru, ali dodaje agonist glukagona, koji može pomoći ljudima da sagore više kalorija uz suzbijanje apetita.

Velika nesporazuma u vezi ove rastuće klase lijekova je da ih možete uzimati neko vrijeme i jednostavno prestati s njima. U konačnici, oni su više kronični lijekovi i najučinkovitije djeluju ako se uzimaju dosljedno, slično lijekovima za tjeskobu ili krvni tlak (smiješno je kako ih ne osuđujemo!). Ovo je važno uzeti u obzir prije početka uzimanja ovih lijekova.

koji je planet škorpion

Kako ih koristim u svojoj praksi

Vjerujem da ovi lijekovi svakako imaju mjesto u svijetu kontrole težine. Međutim, oni moraju biti upareni s osnovnom prehranom, tjelovježbom, spavanjem, upravljanjem stresom, poznavanjem zajednice i mentalnog zdravlja.

Bavim se medicinom s fokusom na kontrolu tjelesne težine više od sedam godina. I sam sam se borio s težinom, pa razumijem kroz što prolaze moji pacijenti. Propisujem lijekove GLP-1 određenim pacijentima. Međutim, ne radim to prilikom njihovog prvog posjeta. Ne prešućujem to, ali se brinem da imamo odgovarajući plan djelovanja kako bismo osigurali da pacijenti mogu ne samo izgubiti težinu, već je, što je još važnije, održati.

Ne postoji čarobna injekcija ili tableta za održivi gubitak težine.

Kako bih pomogao klijentima u postizanju dugotrajnog gubitka tjelesne težine (što može, ali i ne mora uključivati ​​dugotrajnu upotrebu lijekova), uvijek počinjem razmatranjem važnosti prehrane, tjelovježbe, načina razmišljanja, upravljanja stresom, zajednice, kvalitetnog sna, pa čak i čista voda prije propisivanja lijekova.

Samo tako će se učinkovito promovirati kontrolu tjelesne težine i cjelokupno metaboličko zdravlje . Randomizirano kontrolirano ispitivanje 1961 osobe s pretilošću pokazalo je da pacijenti mogu izgubiti do 15% njihove tjelesne težine na dozi semaglutida jednom tjedno u kombinaciji s intervencijama u načinu života.

Ako odlučimo koristiti GLP-1 agonist ili GIP, uvijek počinjem s niskom dozom i sporo i puštam pacijenta da ostane na najnižoj dozi što je duže moguće. Često ćete vidjeti prakse koje odmah idu do najveće doze. Iako ovo osigurava brz gubitak težine (i mišića i mast), smatram da sporost pomaže klijentima da budu skloniji održavati mišićnu masu dok provode nove navike. To im pomaže u postavljanju dugoročnih uspjeha i čak im omogućuje da prestanu uzimati lijekove ili ih u nekim slučajevima uzimaju jednom mjesečno.

Također je važno napomenuti da ti lijekovi nisu za svakoga. U svojoj praksi uzimam u obzir osobnu povijest svakog klijenta kada planiram režim mršavljenja. Na primjer, nedavno sam vidjela mamu koja je godinu dana nakon poroda imala dijastazu rektuma. Uputio sam je na fizikalnu terapiju kako bih je uveo u ispravnu rutinu prije nego što napravim druge promjene. Ne govorim joj da 'ide u teretanu' i odbacujem to. Njeni temelji su kritični.

Uvijek govorim svojim pacijentima da na kraju dana imaju punu autonomiju nad svojim tijelima. Ako imate pretilost, ali ste zdravi i sretni, ne biste trebali osjećati pritisak da koristite ove lijekove za mršavljenje. U isto vrijeme, oni koji se bore i pate od zdravstvenih problema izazvanih pretilošću ne bi se trebali sramiti zbog korištenja lijekova.

Vrlo stvarne nuspojave i komplikacije koje moramo uzeti u obzir

Vidio sam da se lijekovi GLP-1 općenito dobro podnose, ali neke potencijalne nuspojave uključuju mučnina, refluks, zatvor i rana sitost (nemogućnost da se pojede puni obrok). Također zahtijevaju tjednu injekciju, iako u oralnim verzijama već se istražuju.

Jedna od mogućih komplikacija korištenja ovih lijekova za mršavljenje je gubitak čiste mišićne mase . Čiste mišiće može biti teško vratiti jednom izgubljene, pogotovo kako ljudi stare , potencijalno izlažući korisnike droga za mršavljenje većem riziku od sarkopenija (propadanje mišića povezano sa starenjem). Još više zabrinjava mogućnost gubitka koštane mase, koju je neizmjerno teže povratiti. Prema DEXA snimkama sastava tijela, do 40% izgubljene težine na semaglutidu može se sastojati od nemasne mase (mišića, organa i kostiju).

Sve su to razlozi zašto je bitno upariti ove lijekove s holističkim planom upravljanja težinom. Mora postojati fokus na održavanje čiste mišićne mase , izgradnju snage i razvoj zdravih obrazaca prehrane kako biste se osjećali najbolje.

Ozempic je također poznat po povećati otkucaje srca u mirovanju (važna mjera kardiovaskularnog zdravlja) za 2-3 otkucaja u minuti, što se nekim ljudima može činiti neugodnim.

Također, da budemo jasni: ovi su lijekovi za osobe koje imaju pretilost ili dijabetes tipa 2. Postoje i nova istraživanja o upotrebi GLP-1 za PCOS i srčana bolest. Ako pokušavate izgubiti 10-15 lbs, rizici uključeni u uzimanje ovih lijekova (posebno gubitak kostiju i mišića) vjerojatno nadmašuju dobrobiti i u konačnici bi mogli biti štetno za vaše metaboličko zdravlje . Korištenje ovih lijekova također zahtijeva nadzor kvalificiranog pružatelja usluga koji poznaje ovu klasu lijekova.

Za ponijeti

Unatoč onome što ste čuli o Ozempicu ili Wegovyju, ne postoji nešto poput čarobne injekcije ili tablete za održivi gubitak težine. Promjena ponašanja je teška, a kako biste postigli održivi gubitak težine, morate imati sveobuhvatan plan koji kombinira tjelovježbu, prehranu i, u nekim slučajevima, lijekove. Zato propisujem samo GLP-1 u tandemu s programom koji je osmišljen da pripremi pacijente za dugoročno zdravlje.

Napomena urednika: u mindbodygreenu vjerujemo da se lijekovi za mršavljenje trebaju koristiti tek nakon što su iscrpljene modifikacije načina života.

29. svibnja potpisati