PCOS naspram endometrioze: uzroci, tretmani i kako se založiti za sebe

Kad sam prvi put dobila menstruaciju s 11 godina, mislila sam da možda umirem zbog užasnog osjećaja probadanja. Desetljeće kasnije konačno mi je dijagnosticirana endometrioza. Još kasnije, pretrage su potvrdile konstelaciju cista na mojim jajnicima, a liječnici su posumnjali da imam i sindrom policističnih jajnika, ili PCOS, iako su mi nedostajali mnogi klasični znakovi.

Moje je iskustvo nažalost uobičajeno, budući da se mnoge osobe koje su pri rođenju dobile ženu sada bore s PCOS-om i/ili endometriozom. Mislite da ste možda jedan od njih? Prođimo kroz razlike i sličnosti između ova dva često iscrpljujuća stanja kako bismo vam pomogli da razgovarate sa svojim liječnikom o svojim simptomima i usmjerite se prema liječenju—jer one s PCOS-om ili endometriozom ne bi trebale samo 'živjeti s tim' ili 'sisati'. '

Ono što treba znati:

• PCOS naspram endometrioze: Endometrioza i PCOS česta su stanja kod ljudi kojima je pri rođenju dodijeljena ženska osoba. Imaju zajedničke simptome, ( poput izazova plodnosti ) i moguće je imati oboje u isto vrijeme.
• Oboje su nedovoljno dijagnosticirani: Mnogi liječnici (čak i porodničari/ginekologi) nemaju dovoljno znanja o endometriozi ili sindromu policističnih jajnika, zbog čega se pacijenti moraju sami zalagati za sebe kad osjete bolne simptome.
• I PCOS i endometrioza zaslužuju više pažnje—i financiranje istraživanja: Još uvijek ne znamo što uzrokuje PCOS ili endometriozu i nemamo lijek za oba poremećaja. Potrebno je uložiti više sredstava za njihovo istraživanje u budućnosti.

Što je PCOS?

'PCOS je hormonski poremećaj koji uzrokuje neravnotežu koja dovodi do povećanja jajnika i ciste 1 , neredovite menstruacije i prekomjerne razine androgena, poput testosterona', kaže Shoma Datta-Thomas, M.D ., voditelj ginekologije i porodništva u wellnessu modernog doba.

PCOS utječe 1 od 10 2 ljudi pri rođenju pripisuju žensko, što znači da nije rijetkost. 'PCOS je najčešće endokrino stanje kod žena tijekom njihovih reproduktivnih godina', kaže Nadia C. Brito Pateguana, B.Sc., N.D., s Metoda posta . No, Svjetska zdravstvena organizacija javlja da do 70% osoba s PCOS-om ostaje nedijagnosticirano 3 .

PCOS može značajno utjecati kvaliteta života i plodnost 1 . To ljude često dovodi u pitanje povećan rizik 1 za druga ozbiljna stanja, uključujući dijabetes tipa 2, kardiovaskularne bolesti, pretilost, nealkoholnu bolest masne jetre, rak, probleme mentalnog zdravlja i još mnogo toga.

Sažetak

Mogući uzroci PCOS-a

Istraživači ne znaju točne uzroke PCOS-a, ali vjerojatno je rezultat genetskih i okolišnih čimbenika. Međutim, budimo jasni: PCOS nije krivnja osobe s tim stanjem. Evo nekoliko potencijalnih uzroka:

• Epigenetika: Neka istraživanja sugeriraju da čimbenici povezani s PCOS-om mogu biti naslijeđeno 4 . Ljudi čiji roditelj ili brat ili sestra imaju PCOS ili dijabetes tipa 2 su vjerojatnije 5 imati PCOS.
• Toksini iz okoliša: Naše okruženje je puno kemikalije koje ometaju endokrini sustav . Koncentracije kemikalija koje ometaju endokrini sustav obično su viši 4 kod osoba s PCOS-om. Ove kemikalije mogu oponašati 4 naše hormone i djeluju na njihove receptore, uzrokujući disregulaciju. Bisfenol A, ili BPA, primjer je toksina koji prevladava u svemu, od plastike do zubne plombe . BPA djeluje kao 'obesogen', potičući debljanje.
• Stres: Sam stres vjerojatno nije izravan uzrok PCOS-a. Međutim, to bi moglo biti a suradnik 6 na metaboličke probleme povezane s PCOS-om, poput pretilosti, inzulinske rezistencije i upale. A budući da vas kronična bolest može ostaviti pod većim stresom, PCOS i stres mogu biti uključeni u začarani krug.
• Dijeta: Disregulirana glukoza 6 , ili šećer u krvi, viši je kod osoba s PCOS-om. Tako je nedostatak vitamina D 4 . Promjene u prehrani 7 također dokazano pomažu ublažiti simptome 7 PCOS-a. Ali kada govorimo o prehrani, moramo priznati probleme s prehrambenim sustavom. Globalno, jesmo povećali našu potrošnju ultraprerađene hrane 8 , što dovodi do neregulirane glukoze. U isto vrijeme, stope nezaraznih bolesti povezanih s nereguliranom glukozom također rastu. To nije slučajnost.
• Inzulinska rezistencija: Inzulinska rezistencija 4 znači da su tjelesne stanice postale manje osjetljive na inzulinske signale za uzimanje šećera u krvi. Kao rezultat toga, može doći do visoke razine inzulina. Inzulin stimulira lučenje androgena u teka stanicama jajnika, što može dovesti do problema s menstrualnim nepravilnostima i problema s plodnošću te dodatno potaknuti PCOS. Gotovo 40% odraslih u SAD-u ima predijabetes, što je inzulinska rezistencija . Međutim, liječnici rijetko liječe predijabetes dok nije postao dijabetes tipa 2.
• Hiperandrogenizam: Hiperandrogenizam 4 znači visoke razine androgena ili testosterona. Osobe s PCOS-om obično imaju visoke razine testosterona. Viši testosteron može pridonijeti kaskadi problema koji ometaju funkciju jajnika i menstrualni ciklus. Visoke razine androgena također doprinose upali i oksidativnom stresu. I dok inzulinska rezistencija pridonosi višim razinama androgena, više razine androgena također mogu pridonijeti inzulinskoj rezistenciji, što može dodatno potaknuti PCOS.
• Upala: PCOS je povezan s višim markerima upala 4 , uključujući veći broj bijelih krvnih stanica, višu razinu C-reaktivnog proteina i više razine proupalnih citokina. Upala može dodatno potaknuti inzulinsku rezistenciju i PCOS.
• Oksidativni stres: Oksidativni stres 4 je neravnoteža u tijelu između reaktivnih vrsta kisika i antioksidansa. Ova neravnoteža može uzrokovati oštećenje stanica. Oksidativni stres ima tendenciju da bude povišen u osoba s PCOS-om. Oksidativni stres pridonosi upali, inzulinskoj rezistenciji i pretilosti, a sve su to čimbenici koji mogu pridonijeti ili pogoršati PCOS.
• Pretilost: Pretilost je povezana s inzulinskom rezistencijom, oksidativnim stresom, upalom i hiperandrogenizmom. Složeni mehanizmi uključeni u masnog tkiva 4 pokreću PCOS, a PCOS je pokretač pretilosti.

Mogući simptomi PCOS-a

Simptomi PCOS-a razlikuju se od osobe do osobe, ali ovo su najčešći oblici sindroma:

• Neredoviti menstrualni ciklus: Uobičajen menstrualne nepravilnosti 9 povezani s PCOS-om uključuju izostanak ili neredovitu mjesečnicu, grčeve i još mnogo toga.
• Problemi s plodnošću: PCOS može zaustaviti ili poremetiti ovulaciju, uzrokujući poteškoće sa začećem. To je najčešće 10 endokrini poremećaj koji uzrokuje probleme s plodnošću u ženskom tijelu.
• Višak dlaka na licu i tijelu: Hirzutizam je poznat kao muški rast dlaka na ženskom tijelu. Hirzutizam je prisutan u 70% do 80% jedanaest osoba s PCOS-om.
• Gubitak kose ili ćelavost: Alopecija ili gubitak kose također može biti simptom koji utječe na oko 40% 12 onih s PCOS-om.
• Dobitak na težini: Između 38% i 88% 13 ljudi s PCOS-om imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost. Međutim, neki ljudi s PCOS-om jesu tanka ili mršava 14 .
• Akne ili masna koža: Oko tri četvrtine 12 osoba s PCOS-om također ima akne.
• Migrena: PCOS je povezan sa migrena petnaest napadi koji se javljaju prije ili tijekom mjesečnice ili općenito.

Što je endometrioza?

Endometrioza je kronično i bolno upalno stanje koje ovisi o estrogenu. Nedavno je Nacionalna zdravstvena služba Ujedinjenog Kraljevstva uvrstila endometriozu kao jednu od top 20 najbolnijih stanja .

Endometrij je tkivo koje oblaže maternicu i odbacuje se svakog mjeseca tijekom menstruacije. Kod endometrioze, tkivo koje 'ponaša se' poput endometrija 16 implantati na tkivo izvan maternice.

414 anđeo broj ljubavi

Tamo stvara lezije ili izrasline na drugim tkivima i organima. Budući da lezije djeluju poput endometrija, reagiraju na hormone menstrualnog ciklusa i krvare tijekom menstruacije. Nastalo unutarnje krvarenje može dovesti do ožiljnog tkiva i priraslica, što može uzrokovati 'lijepljenje' tkiva i organa. Na primjer, mokraćni mjehur i maternica mogu postati pričvršćeni jedno za drugo.

'Nešto na što smo potrošili puno vremena u posljednjih nekoliko godina je ponovno zamišljanje endometrioze kao sustavne bolesti cijelog tijela koja zahvaća više organa', kaže Hugh Taylor, M.D ., profesorica razvojne biologije i voditeljica Odsjeka za opstetriciju, ginekologiju i reproduktivne znanosti na Medicinskom fakultetu Yale.

'Nije samo nekoliko lezija u zdjelici. Možda počinje u zdjelici, ali ima toliko mnogo grananja po cijelom tijelu da gotovo da nema organa koji nije zahvaćen', dodaje Taylor. Lezije također luče proteine ​​tzv proupalnih citokina 17 , što dovodi do upale i boli, što može biti iscrpljujuće.

Kao i kod PCOS-a, endometrioza utječe 1 od 10 18 ljudi kojima je pri rođenju dodijeljena žena. U rijetkim slučajevima može utjecati i na muško tijelo 19 . U prosjeku, ljudima je potrebno a desetljeće dobiti dijagnozu endometrioze. 'Oni obično moraju posjetiti četiri ili pet pružatelja zdravstvenih usluga', dodaje Taylor.

Sažetak

Mogući uzroci endometrioze

Znanstvenici još ne znaju točne uzroke endometrioze, ali imaju neke teorije:

• Retrogradna menstruacija: Retrogradna menstruacija dvadeset je kada menstrualna tekućina prolazi kroz jajovode iu područje zdjelice. Stanice endometrija može potom implantirati, što dovodi do tkiva koje oponaša endometrij. Gotovo sve, 90% dvadeset , ljudi kojima je pri rođenju dodijeljena žena imaju određeni stupanj retrogradne menstruacije. 'To je ravnoteža koliko ga vaše tijelo može očistiti i koliko je vjerojatno da će se implantirati', kaže Taylor. Istraživači primjećuju da ovo teorija dvadeset treba dodatno istražiti radi boljeg razumijevanja.
• Genetika: Endometrioza može biti naslijeđena. Mnoge osobe s endometriozom imaju a srodnik prvog koljena dvadeset i jedan uz uvjet. Ali potrebno je više istraživanja.
• In-utero izloženost: Neka istraživanja povezuju izloženost određenim lijekovima ili kemikalijama tijekom gestacije 22 na razvoj endometrioze.
• Toksini iz okoliša: Kemikalije koje ometaju endokrini sustav u okolišu, a nazivaju se i 'obesogeni', mogu biti krive za uzrok endometrioze. Na primjer, dioksini 22 , koji su industrijski zagađivači, nalaze se u višim razinama kod ljudi s tim stanjem.
• Problemi imunološkog sustava: Istraživanja ukazuju na uključenost imunološkog sustava, ali potrebna su dodatna istraživanja. Citokini su molekule koje pomažu u regulaciji imunološkog sustava. Ali preobilje može biti problematično. Endometriozne lezije lučiti 23 proupalnih citokina. Endometrioza je također pridružen 24 s nekoliko autoimunih poremećaja, uključujući lupus, reumatoidni artritis, celijakiju, multiplu sklerozu i upalnu bolest crijeva. A endometrioza ima tendenciju biti težim 25 kod osoba s autoimunom disfunkcijom. Endometrioza trenutno nije klasificirana kao autoimuni poremećaj. 'Promijenjeni imunološki sustav i autoimuna bolest svakako su sastavni dio endometrioze', kaže Taylor, 'ali to nije cijela priča.'
• Visoke razine estrogena: Visoki estrogen 26 proizvodnja je dosljedna karakteristika osoba s endometriozom. A estrogen potiče endometriozne lezije, upale i bol.
• Dijeta: Prehrana nije uzrok endometrioze, ali prehrana može igrati ulogu u izražavanju bolesti. Dijeta utječe spolnih hormona 22 i može utjecati na razine upale. Treba napomenuti da dijeta koja sadrži puno crvenog mesa može povećati rizik od endometrioze 22 , dok prehrana bogata voćem i povrćem može smanjiti rizik.

Mogući simptomi endometrioze

Endometrioza može uzrokovati sljedeće simptome:

• Bol u zdjelici: Bol 27 jedno je od najčešćih obilježja endometrioze. Međutim, ne osjeća svatko s tim stanjem bol. A bol može biti posljedica samo nekoliko lezija endometrioze. Bol u zdjelici povezana s endometriozom uobičajena je neposredno prije i tijekom menstruacije. Međutim, može se dogoditi bilo kada. Bolovi u drugim dijelovima tijela, kao što su leđa, kukovi i noge, također su česti kod endometrioze.
• Bol sa seksom: Osobe s endometriozom imaju a deveterostruko povećanje u riziku od dispareunije, bol pri snošaju .
• Bol pri pražnjenju crijeva ili mokrenju: Endometrioza može utjecati na crijeva ili mjehur 28 i može uzrokovati nelagodu pri odlasku u kupaonicu.
• Gastrointestinalni simptomi: Osim boli, osobe s endometriozom često osjećaju gastrointestinalni problemi 29 , kao što je zatvor, proljev, mučnina, nadutost, SIBO i više .
• Obilno krvarenje: imajući obilne mjesečnice 30 i krvarenje kada nemate mjesečnicu također su uobičajeni endo simptomi.
• Problemi s plodnošću: Oko 30% do 50% 31 ljudi s endo dijagnozom ima problema s plodnošću.
• Migrena: Više od 50% 32 ljudi kojima je pri rođenju pripisana migrena ženskog spola prijavilo je da se njihovi napadi javljaju blizu ili oko menstruacije, te migrene i endometrioze imaju jake veze 32 .
• Ciste jajnika: Osobe s endometriozom također mogu doživjeti ciste jajnika koje se nazivaju endometriomi. Ove ciste, nastale kao posljedica endometrioze, ispunjene su tekućinom nalik endometriju i ponekad se nazivaju 'čokoladne ciste'. Oko 17% do 44% 33 ljudi s endometriozom će razviti endometriome.
• Povećana osjetljivost na bol: „Poznajemo endometriozu mijenja i remodelira mozak ', kaže Taylor. 'To smo radili u studijama na životinjama. Dajemo miševima endometriozu. Gledamo njihove mozgove. Njihova elektrofiziologija je drugačija. Njihova ekspresija gena je drugačija. Njihovo ponašanje postaje drugačije unutar nekoliko tjedana od dobivanja endometrioze. I postaju osjetljiviji na bol na iste bolne podražaje.'
• Anksioznost i depresija: Osobama s endometriozom često se govori da su njihovi simptomi boli rezultat tjeskobe ili depresije. 'Upravo je obrnuto', kaže Taylor. 'Ova stanja mozga uzrokovana su endometriozom.' kaže Taylor miševi razvijaju depresiju i tjeskobu kada je endo induciran u njihovim tijelima, čak i bez boli.
• Nizak BMI: U prošlosti su liječnici za endometriozu krivili premršavost jer mnoge osobe s tim stanjem imaju nizak BMI, kaže Taylor. Međutim, to nije razlog. '[Endo] utječe na vaše masne stanice', dodaje. 'To utječe na vašu jetru 3. 4 i mijenja vaš metabolizam kako bi uzrokovao gubitak težine.' Međutim, napominje da nisu svi s endometriozom mršavi.

Dijagnosticiranje PCOS-a i endometrioze

PCOS:

Da bi dijagnosticirati PCOS liječnici koriste kombinaciju snimanja zdjelice, krvnih pretraga i drugih pregleda. 'To je sindrom i dijagnoza isključenja, koja zahtijeva opsežna testiranja', kaže Pateguana. Dijagnoza isključenja znači da liječnici prvo moraju isključiti druge potencijalne uzroke simptoma.

Neke klinike poput Modern Age sada nude specijalizirane testove koji mjere preko 50 biomarkera i mogu se pokazati korisnima u prepoznavanju potencijalnih čimbenika rizika za PCOS.

Endometrioza:

Povijesno se dijagnosticira endometrioza laparoskopska kirurgija 16 — mala kamera umetnuta je u abdomen kako bi se potražile lezije. Međutim, ovo nije jedina dijagnostička metoda koju imamo, a neki liječnici (poput Taylora) zagovaraju nekirurška dijagnoza 35 .

'Možemo postaviti pretpostavljenu dijagnozu slušajući naše pacijente i uzimajući u obzir sve ove simptome i spajajući dijelove slagalice', kaže on. 'Ako čekate da vam je potrebna operacija da biste postavili konačnu dijagnozu, čekate da netko postane stvarno jadan. I to je po meni jednostavno okrutno. To je stvarno godinama kočilo ljude i poremetilo im živote prije nego što su dobili odgovarajući tretman.'

Međutim, mnoge osobe sa sumnjom na endometriozu, s kojima sam razgovarao, preferiraju konačnu kiruršku dijagnozu jer im to pomaže da se zalažu za sebe u liječničkoj ordinaciji.

Zašto kasni primanje dijagnoze za PCOS i endometriozu?

Ljudi često doživljavaju višegodišnja kašnjenja u dobivanju dijagnoze za endometrioza i PCOS 36 .

Zašto je to? Što se tiče endometrioze, istraživači primjećuju nedostatak znanja pružatelja zdravstvenih usluga i a nedostatak odgovarajućeg financiranja istraživanja 37 za stanje. Određeni nacionalni instituti za zdravlje manje od 0,1% financiranja istraživanja 38 za proučavanje endometrioze 2022.

Dijagnoza PCOS-a može biti odgođena i zbog nedostatka edukacije pružatelja usluga. Simptomi se također preklapaju s drugim zdravstvenim problemima, što može dodatno zakomplicirati i odgoditi dijagnozu. 'Čimbenici vezani uz dob također mogu utjecati na percepciju simptoma, naglašavajući potrebu za preventivnom zdravstvenom njegom', kaže Datta-Thomas.

Menstrualni grčevi jedina su bol koju mi ​​kao ljudska bića prihvaćamo kao 'normalnu' bol koju biste trebali imati.

Ne zaboravimo da pacijentice s PCOS-om i/ili endometrioza također prijaviti ne shvaćajući njihove simptome ozbiljno kad ih vode svojim liječnicima. Medicinsko plinsko osvjetljenje, koje žene na koje nerazmjerno utječu, uobičajena je za oba stanja.

Sjećam se da je jedan liječnik 2007., unatoč jasnim kirurškim dokazima (iz višestrukih zahvata) moje endometrioze, ušao u moju bolničku sobu i rekao: 'Ne misliš li da je sve ovdje?' dok je ona pokazivala na moju glavu.

Drugi problem je neprikladna normalizacija boli u zdjelici. 'Mnogim se pacijenticama u početku odbacuje bol i kaže im se, ili im se insinuira, da su slabe i da ne mogu tolerirati normalne menstrualne grčeve - kad to jednostavno nije slučaj', kaže Taylor. 'Menstrualni grčevi jedina su bol koju mi ​​kao ljudska bića prihvaćamo kao 'normalnu' bol koju biste trebali imati.'

Priče iz stvarnog života

Koje su razlike između PCOS-a i endometrioze?

Endometrioza i PCOS dva su različita kronična stanja s različitim uzrocima i simptomima, iako se neki preklapaju. Na primjer, kemikalije koje ometaju endokrini sustav impliciraju se kao potencijalni uzrok oba stanja. Problemi s plodnošću još su jedna zajednička pojava.

Prema novijim istraživanjima, oba stanja uključuju poremećaj 39 osovine hipotalamus-hipofiza-jajnici. HPO os je povratna sprega koja kontrolira menstrualni ciklus. Ovaj poremećaj se može dogoditi u maternici do fetusa.

Istraživanja, uključujući studije na životinjama, sugeriraju da visoke razine prenatalnog testosterona potiču razvoj PCOS-a, dok niske razine prenatalnog testosterona mogu dovesti do razvoja endometrioze. Ali potrebno nam je više studija.

Možete li imati i endometriozu i PCOS u isto vrijeme?

Kratak odgovor je Da 39 , prema istraživanju i svim stručnjacima s kojima sam razgovarao za ovaj članak. I endometrioza i PCOS česta su stanja. Istraživači nisu sigurni koliko je uobičajeno da ovi uvjeti postoje zajedno, ali postoje.

Ključna razlika između to dvoje je ta estrogena pokreće endometriozu, dok testosteron pokreće PCOS. 'Visoke razine testosterona zapravo mogu suzbiti endometriozu', kaže Taylor. 'Ali oni obično nisu dovoljno visoki u PCOS-u da bi to učinili. Nemaju svi s PCOS-om vrlo visoke razine testosterona. A u PCOS-u obično ima dovoljno estrogena da također izazove razvoj endometrioze.'

'Žene s inzulinskom rezistencijom također mogu imati veću učestalost upalnih stanja kao što je endometrioza', dodaje Pateguana. I inzulinska rezistencija je značajna komponenta PCOS-a.

Upravljanje plodnošću s PCOS-om i/ili endometriozom

Problemi s plodnošću zajednički su i endometriozi i PCOS-u. Međutim, različiti tretmani i strategije mogu pomoći u povećanju plodnosti.

'Učinci endometrioze na plodnost nisu u potpunosti shvaćeni, ali vjerojatno uključuju upalne puteve i anatomska oštećenja', kaže Datta-Thomas. 'Može uzrokovati ožiljke i utjecati na reproduktivne organe, što utječe na plodnost mnogih žena.'

Kirurgija 31 može biti potrebno za uklanjanje lezija i rješavanje anatomskih problema. Možda će biti potrebna i dodatna pomoć pri plodnosti. 'Ako je endometrioza ostavila ožiljke na jajovodima, žena će često trebati IVF', kaže funkcionalni ginekolog Wendie Trubow, M.D., MBA .

'PCOS može utjecati na plodnost, jer uključuje hormonsku neravnotežu koja utječe na redovitost ovulacije i, u nekim slučajevima, nedostatak ovulacije, što može otežati začeće', dodaje Datta-Thomas. 'Rješavanje ovih stanja putem pravovremene dijagnoze i liječenja može pozitivno utjecati na rezultate plodnosti, a učinkovito upravljanje ovim stanjima ne samo da pridonosi plodnosti, već i podupire cjelokupno zdravlje i dugovječnost.'

Mogućnosti liječenja PCOS-a

PCOS ne imaju lijek, ali se mogu liječiti i kontrolirati na različite načine, uključujući sljedeće:

• Lijekovi
• Kirurgija
• Promjene u prehrani
• Vježbajte

Evo malo više o svakoj ruti:

Lijekovi i operacije:

'Konvencionalni tretman za PCOS', kaže Pateguana, 'je kontracepcijska pilula koja pomaže u regulaciji ciklusa i drugi flasteri za liječenje svakog simptoma (često postoje mnogi simptomi i izrazi), kao i tretmani za neplodnost za pokušaj uspješne trudnoće, ali nijedan od trenutačnih konvencionalnih tretmana ne poništava PCOS.'

Ako je prisutna pretilost i/ili dijabetes tipa 2, lijekovi za mršavljenje, npr agonisti receptora peptida 1 sličnog glukagonu (kao što su Ozempic i Wegovy) može pomoći 40 . Lijekovi prve linije za snižavanje šećera u krvi, kao što su metformin 41 , može se propisati osobama s inzulinskom rezistencijom. Gubitak težine kirurgija 42 također može biti razmatranje za one koji su kandidati.

29. prosinca znak

Promjene u prehrani:

U konačnici, najnovija istraživanja pokazuju da adresiranje i upravljanje inzulinska rezistencija je ključan budući da je tako velik faktor u PCOS-u. Osim toga, imamo prirodne načine upravljanja inzulinskom rezistencijom. Kako biste postali osjetljiviji na inzulin, što je dobra stvar, Pateguana ima nekoliko savjeta.

'Glavni savjet je da se usredotočite na poništavanje metaboličkog sindroma i snižavanje inzulina putem posta i dijete s niskim inzulinom (tzv. niske razine ugljikohidrata)', kaže ona. A ketogena dijeta pokazalo se da je koristan 43 u upravljanju simptomima, na primjer.

Neki ljudi odlučuju nositi a kontinuirano praćenje glukoze za praćenje šećera u krvi, održavanje njihove razine glukoze stabilnijom i saznanje koja hrana uzrokuje skokove glukoze. (Radio sam to mjesec dana i iskustvo mi je otvorilo oči, posebno za mlijeko od banane i zobi koje sam stavljao u svoj smoothie!) Visoki šećer u krvi potiče otpornost na inzulin. Međutim, ublažavanje skokova šećera u krvi pomaže preokrenuti inzulinsku rezistenciju, što bi moglo pomoći kod PCOS-a.

Osim toga, izbjegavanje ultraprerađene hrane što je više moguće, u korist cjelovite hrane, pomaže podržati vaše cjelokupno metaboličko zdravlje .

Vježba:

Vježbajte 44 , uključujući snažan trening intenziteta i otpora, pomaže povećati osjetljivost na inzulin i može biti opcija liječenja PCOS-a uz promjene prehrane.

Mogućnosti liječenja endometrioze

Kao i PCOS, endometrioza nema lijeka - ne, čak ni histerektomija. Međutim, endo se može liječiti različitim opcijama i strategijama liječenja, uključujući sljedeće:

• Lijekovi
• Kirurgija
• Promjene načina života

Lijekovi:

Tipično, cilj liječenja uključuje kontrolu boli i održavanje zdravlja različitih organa, posebno u zdjelici.

'Prva linija liječenja je kontrola rađanja,' kaže Taylor, 'ne zato što je najbolja ili najbolja, već zato što je jednostavna i ljudi su s njom upoznati.' Hormonska kontrola rađanja pomaže kod otprilike jedne trećine osoba s endometriozom, prema Taylor.

'Ali puno je više ljudi koji imaju nuspojave od kontracepcijskih pilula', dodaje. 'Za otprilike polovicu žena, ili ne djeluje na ublažavanje boli, ili ostaju pri njemu jer pomaže kod boli, ali osjećaju se užasno na druge načine '

Drugi lijek koji se koristi za liječenje endometrioze je Lupron, koji izaziva medicinsku menopauzu. Međutim, Taylor primjećuje probleme s ovim lijekom, koji je bio često propisivan u prošlosti Četiri pet . Sada je pomalo pao u nemilost. On ga opisuje kao 'vrlo jak lijek za injekcije koji sporo djeluje i zapravo može, prvih nekoliko tjedana, pogoršati bolest prije nego što se poboljša.'

Osobno sam uzeo jednu injekciju ovog lijeka 2002. godine i bilo je to užasno iskustvo zbog kojeg sam morao uzeti četvrtinu postdiplomskog studija.

Također je na popisu lijekova za liječenje agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin 46 , ili GnRHa lijekovi. 'Orilissa i Myfembree su brendovi koji su blažeg ili nježnijeg oblika koji su oralni, koji djeluju odmah.' Ovi lijekovi smanjuju razinu estrogena kako bi pomogli u borbi protiv endometrioze, objašnjava.

Također se može propisati niz lijekova za ublažavanje boli, uključujući antikonvulzivi i botoks dna zdjelice . Lijekovi, kao npr antidepresivi 47 , također se može propisati kao pomoć u upravljanju simptomima mentalnog zdravlja koje uzrokuje endometrioza.

Međutim, nijedno liječenje lijekovima neće pomoći u plodnosti jer suzbijaju hormone koji su neophodni za trudnoću, dodaje Taylor.

Kirurgija:

Mnoge osobe s endometriozom zahtijevaju operaciju za uklanjanje lezija i endometrioma te za rješavanje anatomskih problema. Anatomski problemi mogu uključivati priraslice 48 koji uzrokuju sljepljivanje organa ili probleme poput zatvorena maternica 49 . Zatvorena maternica je kada je maternica retrovertiran pedeset , što znači da je nagnut unatrag i zaglavljen je u tom položaju. Endometriozne lezije mogu uzrokovati začepljenje maternice.

'Nijedan od ovih tretmana ne rješava upalnu komponentu endometrioze', kaže Taylor. Brzo dodaje da istraživači moraju smisliti bolje tretmane za endometriozu i da njegov tim na Yaleu ima nove tretmane u pripremi.

Promjene načina života:

Konačno, promjene načina života također može pomoći u liječenju endometrioze. Držite se protuupalne dijete može biti od koristi 51 , na primjer. Sam šećer i prehrana bogata ugljikohidratima potiču upalu, kao i ultraprerađena hrana. Konzumiranje cjelovite, organske hrane može pomoći i podržavaju vaš crijevni mikrobiom a time i vaš imunološki sustav.

I Trubow i Pateguana također zagovaraju akupunkturu kao pomoć kod bolova uzrokovanih endometriozom. Iako nam je potrebno više istraživanja o akupunkturi, jedna mala studija primijetila je a 62% smanjenje boli 52 za sudionike s endometriozom.

Konačno, ako imate bol sa seksom , razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Možda će vas moći uputiti fizioterapeutu koji vam može pomoći disfunkcija dna zdjelice 53 , koji je povezan s endometriozom.

U mom slučaju, konačno mi je odobrena histerektomija s uklanjanjem vrata maternice, jajovoda i lijevog jajnika. Maternica mi je imala anatomske probleme, a lijevi jajnik mi je bio povećan i često cističan. Sretan sam što mogu izvijestiti da je postupak donio golemo olakšanje boli. Međutim, to nije pravo rješenje za sve, a ja još uvijek imam endometriozu i povezane simptome.

Zagovaranje za sebe

Bez obzira imate li endometriozu, PCOS ili oba stanja, ne može se podcijeniti važnost zalaganja za sebe u liječničkoj ordinaciji. Prva stvar koju trebate znati je da simptomi nisu u vašoj glavi i, ne, ne biste se trebali samo nositi s boli ili drugim problemima.

Taylor priznaje 'ponižavajuće' stvari koje je medicinska zajednica rekla ljudima kojima je pri rođenju pripisana ovakva stanja ženskog spola. Želi da ljudi znaju da se menstrualni grčevi ne bi trebali mijenjati ili pogoršavati s vremenom. Ako vaš liječnik odbacuje vaše simptome, on se zalaže za razgovor ili pronalaženje liječnika koji ima iskustva s endometriozom ili PCOS-om ako je moguće.

Za neke savjete o tome kako se zalagati za sebe, što priznajem da nije uvijek lako, obratio sam se Abby Norman , autorica Pitaj me o mojoj maternici: Potraga koja će natjerati liječnike da povjeruju u žensku bol . Evo njezinih savjeta:

• Budite precizni o svojim simptomima.
• Ako imate podršku, povedite nekoga na pregled kod liječnika.
• Ako nemate osobnu podršku, neke bolnice i zdravstveni centri imaju zagovornike koji vam mogu pomoći.
• Naučite natrag. Prije nego što odete, ponovite svom liječniku ono što su vam rekli kako biste lakše razjasnili.
• Pregledajte svoj sažetak nakon posjeta. 'Administrativno osoblje su ljudi,' kaže Norman, 'i griješe. Ali čak i 'male' medicinske pogreške mogu imati velike posljedice.' Javite se ako primijetite greške!
• Zatražite kopije svoje medicinske dokumentacije i podijelite ih sa svojim zdravstvenim timom, posebno ako posjećujete različite liječnike iz više zdravstvenih sustava.

Savjet od mene: Nemojte se bojati otpustiti svog liječnika i zatražiti drugog unutar svoje mreže. Ne mogu ni nabrojati koliko sam liječnika osudio i prijavio zbog nesposobnosti i neumjesnih komentara u posljednja dva desetljeća. Shvaćam da pronalaženje drugog liječnika unutar mreže nije uvijek moguće. Međutim, uvijek imate pravo govoriti i izraziti svoju zabrinutost.

Mindbodygreen POV

PCOS i endometrioza su izuzetno česti - ali nažalost, teško je postaviti ispravnu dijagnozu. Kao što je objašnjeno u ovom dijelu, postoje neke ključne razlike između PCO-a i endometrioze, ali i nekoliko sličnosti, a oboje mogu postojati istovremeno u rijetkim slučajevima. Ako sumnjate da imate jedno ili oboje, podijelite svoje simptome sa svojim liječnikom. Kao što pokazuje Jenniferino iskustvo, pronalaženje pravog plana liječenja može biti dugo i frustrirajuće putovanje. Znajte da niste sami—i mnogi ljudi pate od istih simptoma. Posjetite našu seriju Invisible Illness za više savjeta o zalaganju za sebe kada imate kronično zdravstveno stanje.

—Emma Loewe, direktorica za zdravlje i održivost mindbodygreena

Pitanja

Za ponijeti

Endometrioza i PCOS su česta stanja koja mogu narušiti zdravlje i dobrobit cijelog tijela. Mogu se pojaviti odvojeno ili zajedno, a nijedno nema lijeka. Međutim, neki tretmani mogu pomoći u upravljanju stanjem.

Istraživači priznaju da su nam potrebni bolji tretmani te da simptome ovih stanja treba shvatiti ozbiljno i obratiti im pažnju. Nažalost, nisu svi liječnici, čak ni akušeri/ginekologi, upućeni u endo ili PCOS. Stoga su ljudi kojima je pri rođenju dodijeljena žena često prepušteni sami sebi zagovarati.

Kao netko tko živi s endometriozom i ima iskustva s PCOS-om, i dalje se nadam da će istraživači razviti bolje tretmane za oba stanja kako bi drugi poput mene bili pošteđeni boli, medicinskih dugova i emocionalnih previranja u budućnosti.