Zašto je dvostruko vjerojatnije da će se žene boriti s depresijom i anksioznošću

Depresija i njezina srodna anksioznost daleko su češći kod žena nego kod muškaraca. Procjenjuje se da u Sjedinjenim Državama žene (10,4%) imaju gotovo dvostruko veću vjerojatnost da će se suočiti s depresijom u bilo kojoj godini od muškaraca (5,5%), a kada je u pitanju velika depresivna epizoda, žene opet imaju mnogo veću vjerojatnost da će biti ojađen.

To vrijedi i za anksioznost: žene mogu imati dva do tri puta veću vjerojatnost da će doživjeti generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) i panični poremećaj nego muškarci, one ispunjavaju doživotne kriterije za socijalni anksiozni poremećaj (SAD) više od muškaraca i imaju ozbiljnije simptomi svih oblika tjeskobe.

Ipak, tek počinjemo shvaćati mješavinu genetike, metaboličkih sustava, crijevnog bioma,  upala , hormoni te okolišne i kulturne sile koje stvaraju spolne razlike u učestalosti i manifestaciji depresije i anksioznosti. Bile su potrebne godine da se zdravstveni problemi žena prestanu pripisivati ​​histeriji - izrazito mizoginoj i neumjesnoj dijagnozi mentalnog zdravlja - i da se s poštovanjem i medicinski točna pozornost počne pridavati problemima mentalnog zdravlja kao što su depresija i anksioznost. 

Jedinstvena dinamika mentalnog zdravlja žena

Da bismo razumjeli zašto žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti depresiju od muškaraca, dobro je početi sa šest P: pubertet, predmenstrualni ciklusi, trudnoća, postporođajna depresija, perimenopauza , i postmenopauza. 

Kad god žena doživi promjene u spolnim hormonima - kao što se događa u pubertetu, s mjesečnim menstrualnim ciklusom, tijekom trudnoće, tijekom poroda te prije i nakon menopauze - dolazi do promjena u neurotransmiterima (koji utječu na raspoloženje) i neurosteroidima. Neurosteroidi utječu na aktiviranje neurona u mozgu i smatra se da igraju ulogu u razvoju velike depresije, posttraumatskog stresnog poremećaja, predmenstrualnog disforičnog poremećaja (PMDD) i postporođajne depresije. 

Spolni hormoni također igraju ulogu u anksioznosti. Mijenjanje razina progesterona i estrogena tijekom menstrualnog ciklusa i tijekom života može utjecati na razvoj i težinu anksioznih poremećaja.

Trudnoća je povezana s povećanim rizikom od GAD-a, a ako je žena imala ili GAD ili SAD prije nego što je zatrudnjela, izložena je povećanom riziku od postporođajne depresije i anksioznih poremećaja. Moguće je da su kod nekih žena takvi pomaci u razinama hormona - i gore i dolje - potaknuti genetskom disregulacijom, što povećava njihovu osjetljivost na depresiju i tjeskobu. 

Studija iz 2017. koju su proveli istraživači s ogranka bihevioralne endokrinologije Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje koja je izašla u Molekularna psihijatrija utvrdio da je tako. Pokazalo je da je disregulacija određenih gena glavni uzrok PMDD-a.

'Ovo je veliki trenutak za zdravlje žena jer utvrđuje da žene s PMDD-om imaju intrinzičnu razliku u svom molekularnom aparatu za odgovor na spolne hormone—ne samo emocionalno ponašanje koje bi trebale moći dobrovoljno kontrolirati', izjavio je jedan od istraživača, David. Goldman, M.D.

Tome se pridružuje studija u proljeće 2023. koja je otkrila genetske razlike u riziku od depresije kod muškaraca i žena. Istraživači sa Sveučilišta McGill promatrali su više od 270.000 ljudi i otkrili da dok muškarci imaju jedno područje DNK povezano s depresijom, žene imaju 11. Nadalje, pokazalo se da je depresija izravno povezana s razvojem metaboličke bolesti kod žena. Taj bi uvid mogao dovesti do novih načina liječenja žena s depresijom. 

Izvan biologije

Pritisci okoline također su važni okidači. U našem društvu čimbenici koji žene čine ranjivijima na depresiju i anksioznost uključuju posramljivanje tijela, meta nasilja, seksualno zlostavljanje u djetinjstvu i opći nedostatak rodne ravnopravnosti.

Dodajući tome, čini se da su pandemija COVID-19 i trenutačni društveni potresi doveli do visokih stopa emocionalnih previranja. Od 4. siječnja do 16. siječnja 2023. oko 31% žena u SAD-u prijavilo je simptome anksioznog poremećaja, što je samo 10 bodova niže od najvećeg tjedna u listopadu 2020. kada je 41,8% reklo da ima takve simptome. 

Ostali čimbenici koji utječu na razvoj depresije i tjeskobe uključuju iskustvo žena i njihovu reakciju na mnoge stresore s kojima se suočavaju u društvenom i ekonomskom smislu. A ti čimbenici su složeniji kada je žena članica marginalizirane etničke ili rasne zajednice. 

svibnja 5. horoskopski znak

Prema Uredu za zdravlje žena Ministarstva zdravstva i društvenih usluga, 'žene će češće od muškaraca prijaviti simptome stresa, uključujući glavobolje i želučane tegobe. Žene također imaju veću vjerojatnost da će imati stanja mentalnog zdravlja koja se pogoršavaju stresom , poput depresije ili tjeskobe.'

MRI pokazuje da žene imaju jači odgovor na stres u limbičkim/strijatalnim regijama mozga, dok muškarci imaju jači odgovor na stres u svom prefrontalnom korteksu. Kao rezultat toga, odvijaju se različiti procesi u mozgu, a to ukazuje da bi različiti pristupi liječenju mogli biti prikladni. Nije da itko točno zna što bi to moglo biti. 

Praznine u tretmanima

Nedostatak znanja o temeljnim uzrocima depresije i anksioznosti kod žena nije jedina praznina u odgovarajućoj dijagnozi i liječenju žena. Također postoji zapanjujući nedostatak informacija o odgovarajućim lijekovima i optimalnim dozama lijekova protiv depresije i anksioznosti. 

Iako znamo da je više nego dva puta vjerojatnije da će žene koristiti antidepresive nego muškarci, prema analizi Nacionalnog centra za zdravstvenu statistiku, ne postoje antidepresivi ili lijekovi protiv anksioznosti napravljeni posebno za liječenje ovih stanja kod žena. Osim toga, nema preporuke o dozi za spol za dostupne lijekove , a jedini specifični rizici ili potrebe kojima se bavimo su oni koji se odnose na upozorenja o uzimanju nekih lijekova tijekom trudnoće ili dojenja. 

Znamo ponešto o različitim učincima lijekova protiv depresije na žene i muškarce. Na primjer, postoje studije koje pokazuju da žene bolje reagiraju na SSRI kao što je Zoloft nego muškarci, ali muškarci bolje reagiraju na triciklike poput Elavila.

Nadalje, znamo da žene imaju manje želučane kiseline od muškaraca, pa kada uzimaju antidepresive, lijek se može brže apsorbirati u njihovo tijelo - povećavajući rizik od trovanja. Činjenica da žene općenito imaju više tjelesne masti također može utjecati na to kako se antidepresivi metaboliziraju - tjelesna mast može zadržati lijekove u tijelu dulje vrijeme. Ali to je otprilike sve. 

Jasno je da medicinske i istraživačke zajednice moraju istražiti farmakologiju lijekova vezanu uz spol, kao i spolne i rodne razlike u osjetljivosti na depresiju i anksioznost. 

Povezanost depresije sa srčanim bolestima

Depresija i anksioznost nose povećani rizik od kardiovaskularnih bolesti, a kada žena koja je depresivna ili anksiozna doživi srčani događaj, ishod je nepovoljniji za nju nego za muškog partnera - osobito ako je mlađa žena. Nasuprot tome, nakon srčanog ili moždanog udara, više žena nego muškaraca doživi depresiju. 

Jasno je da su mentalno i tjelesno zdravlje isprepleteni, a kako bismo mogli u potpunosti optimizirati dobrobit žena, međudjelovanje se mora uzeti u obzir u istraživanju i kliničkom liječenju. 

Izvedeno iz Spolne stanice: Borba za prevladavanje pristranosti i diskriminacije u zdravstvenoj skrbi žena   napisala Phyllis Greenberger, MSW, viša potpredsjednica Znanstvene i zdravstvene politike za HealthyWomen. Reproducirano uz dopuštenje Mayo Clinic Press.